什么程度采用CDK4、6抑制剂瑞博西尼(ribociclib)联合医治?

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所属分类:疗效
摘要

  基于临床诊疗原则,所有激素受体阳性、HER2阴性的晚后期乳腺癌都能够考虑CDK4/6抑制剂联合内分泌医治。但详细到每位患病者个体时,就要考虑是否适合联合医治

  基于临床诊疗原则,所有激素受体阳性、HER2阴性的晚
什么程度采用CDK4、6抑制剂瑞博西尼(ribociclib)联合医治?
后期乳腺癌都能够考虑CDK4/6抑制剂联合内分泌医治。但详细到每位患病者个体时,就要考虑是否适合联合医治,什么程度采取联合医治以及选择哪种内分泌药品联合。内分泌药品选择需要根据既往对内分泌医治的反应来决定后续药品选择,并非固定不变,如在辅助内分泌医治过程中芳香化酶抑制剂进展的患病者,就可参考MONALEESA-3研究,一线选择瑞博西尼(ribociclib)联合氟维司群医治,这是因为AI辅助医治已失败,再联合AI医治,治疗效果不会很好。

  医治选择时必须考虑不良反应,做好不良反应管理非常重要,是保证患病者医治依从性的主要要素,尽量降低由于不良反应管理不当导致患病者过早停药的现象。临床研究显示,不同的CDK4/6抑制剂不良反应谱稍有不同,CDK4/6抑制剂的血液学不良反应集中在白细胞减少和粒细胞减少,因此必须做好监控,使用药过程中每周检测血常规,或根据患病者情况随时检测,当出现3度粒细胞降低或3度白细胞降低时,要及时停药,待恢复后再使用并考虑是否减量使用。abemaciclib导致的腹泻也要进行更好的管理。

  做好CDK4/6抑制剂不良反应的管理,首先需要对临床医生进行培训,只有临床医生对药品不良反应有了明确认识并了解怎样处置才能更好地进行不良反应管理。临床医生在实践中,随着使用药经验的不断积累,对患病者管理也会更加游刃有余。其次,要将可能发生的不良反应告知患病者,让患病者也了解可能出现的不良反应以及出现不良反应后的对应措施,并及时联系主治医生。

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