瑞博西尼(ribociclib)对他莫昔芬医治失败者有效吗？

　　目前对于HR+/HER2-晚后期乳腺癌，CDK4/6抑制剂（帕博西尼(palbociclib)、瑞博西尼(ribociclib)、Abemaciclib）凭借在PALOMA、MONALEESA及MONARCH系列研究中的出色表现备受瞩目，其中MONARCH-1研究显示Abemaciclib单药在经治患病者中显示出6个月的DFS改善，从而获得批准单药应用于未经CDK4/6i 医治的患病者。基于上述研究，内分泌联合CDK4/6抑制剂成为各大指导

对HR+/HER2-晚后期乳腺癌一线/二线推荐策略。

　　2020年第3版NCCN指导将氟维司群联合CDK4/6抑制剂方案作为I类证据推荐用于HR+/HER2-晚后期乳腺癌一线医治；新增氟维司群+瑞博西尼(ribociclib)方案作为HR+/HER2-晚后期乳腺癌二线医治。2019CSCO乳腺癌医治指导将CDK4/6抑制剂的推荐级别和证据等级进行了调整。对于未经内分泌医治的患病者，AI联合CDK4/6抑制剂作为二级推荐。

　　他莫昔芬医治失败的患病者，AI联合CDK4/6抑制剂、氟维司群联合CDK4/6抑制剂作为二级推荐。对于AI医治失败的患病者，氟维司群联合CDK4/6抑制剂作为二级推荐。在晚后期解救性医治方面，对于晚后期重复发转移扩散的乳腺癌患病者，中国外共识一致推荐内分泌医治联合CDK4/6i能够作为HR+/HER2–的一线标准医治。

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