肝功改变对瑞博西尼(ribociclib)(ribociclib)剂量有何影响？-

　　肝功改变对瑞博西尼(ribociclib)（ribociclib）剂量有何影响？瑞博西尼(ribociclib)开始剂量600毫克 /日，连用3周休息1周，该药有增加QTcF作用，MONALEESA2研究中发生率3.3%，但并不引发起临床(系统自动过滤词),医治前QTcF应＜450ms；未控制的心脏病或电解质异常时不应医治；医治前行心脏超声检测，第1周期第14天重复查，第2周期开始时重复查，然后按需重复查；监测电解质。

　　有时出现肝酶增高，医治前应检测肝功和CBC，第1-2周期每2周检测1次，第3-6周期开始时检测。本例患病者瑞博西尼(ribociclib)医治前因肝脏脂肪变ALT90U/L、AST80U/L，胆红素正常。1级转氨酶改变且胆红素正常，瑞博西尼(ribociclib)无需调整剂量；2级转氨酶改变（＞3-5×ULN）且胆红素正常，

暂停，肝功恢复至基线后同样剂量重新医治；2级转氨酶异常再次发生，暂停，恢复后再次医治时减量；3级转氨酶异常（＞5-20×ULN），暂停，恢复后再次医治时减量；再次3级转氨酶异常或4级转氨酶异常（＞20×ULN）永久停用；ALT和/AST＞3×ULN且总胆红素＞2毫克时永久停用。患病者瑞博西尼(ribociclib)600 毫克/日医治，第2周期第14天中性粒细胞（ANC）降至0.8×10^9/L（3级）。

　　患病者医治前要了解其它同时使用药是否影响QTcF，若医治后QTcF＞480ms，瑞博西尼(ribociclib)暂停，＜481ms时同样剂量重新医治；再次QTcF＞480ms，恢复后400毫克/日医治；QTcF＞500ms，停使用药物，恢复后200毫克/日医治；QTcF＞500ms或较基线延长60ms伴尖端扭转型室速、多源性室速、晕厥、严重心律失常相关病症和体征时，瑞博西尼(ribociclib)永久停用。

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